目標設定的功能活動設計--4-IV a. 會表示要尿尿/大便(把乾淨褲子和舒適感覺連在一起)
請參閱
http://babysmile999.blogspot.com/2010/06/4-iv.html
定時帶去廁所，並坐在馬桶上大小便
(1)若來不及已大便或尿尿在褲子上時則用
用手勢: 在手在鼻子前面左右擺動表示臭臭, 告知尿尿或大便要在馬桶上.
(2)尿尿的手勢:
摸肚子
(3)大便的手勢:
摸屁股
9/1~9/4
在家中或在醫院療育或星期六到殘障聯盟, 只要問她要不要尿尿或大便, 小芳芳是會回應, 而且可以尿在馬桶上, 但是她還是在被動接受的情況, 主動表達要尿尿的意願部份, 仍一直没有出來.
9/5(一) 帶小芳芳到萬華醫院療育, 因有事要先去接大芳芳, 所以請呂佳樺老師上課前先帶她去上厠所尿尿, 事後呂老師告訴我, 小芳芳是自己脫褲子, 她一開始一直脫前面, 所以後面卡住了, 但經過一直提醒她是可以做到的. 所以小芳芳是知道脫褲子的步驟, 只是她動機不大, 逼不得己才會自己動手做.
9/6(二) 外出也没有包尿片, 只是每半小時要問一次小芳芳要不要尿尿.
9/7(三) 我覺得小芳芳對如厠動機不大, 因為她認為反正有人會幫她, 所以在家中就直接尿下去或大便大下去. 以下是萬華醫院佳樺老師的回饋:
"關於小芳芳如廁的部份，我有一個想法：會不會是小芳芳對於感覺（在這裡應該是說觸覺）敏感度較低，
褲子濕濕的或是褲子裡有東西，她也不感到對當下進行的活動有干擾而不舒服？
若是這樣她想把褲子換掉或是直接去廁所上的動機就沒有強烈到「必須要請大人帶我去上」「必須要自己學會去上」您認為呢？"
9/8~9/14 小芳芳如厠的情形如下:
1. 很明顯發現到,
當小芳芳不小心尿下去或大便下去時, 若媽媽没發現時, 她會自己拿她的手帕去擦. 她真得拿手帕去擦大便及尿尿. 若尿下去或大便下去時, 媽媽有發現時,她則不會有這樣的動作出來.
2. 現在上完厠所, 會把小內褲脫掉, 自己從馬桶上下來.
3.9/14(二) 出現她從馬桶上下來的那一刹那, 把大便大在坐墊上, 這是否表示她對大便是否大好的感覺不夠明顯?
4. 我發覺小芳芳脫褲子的步驟是會的, 但這個動作並没有成為習慣, 現在在家中會上厠所時會盡量讓她練習, 尿下去或大下去, 就讓她下去吧.
5. 萬華醫院呂治療師有二次帶小芳芳尿尿的經驗, 依她分享, 她並没有幫小芳芳, 只是口頭提示, 小芳芳是可以自己脫褲子的. 呂老師說, 以後上課結束前, 她會帶小芳芳去上厠所尿尿練習脫褲子.
6. 我在家中也有數次看到小芳芳自己把褲子脫掉. 所以, 要讓她多練習.
9/15~9/21 小芳芳如厠的情形如下:
和學校溝通後, 現在是由老師們在學校協助執行, 而媽媽在家中執行, 大家一起來執行卡羅萊納課程中的目標設定.
依目前的情況, 重新調整如厠練習:
- 如厠時, 讓小芳芳自己脫褲子, 為了方便找褲頭, 上方要塞在褲子裡面. 小芳芳習慣褲子往下拉, 忽略掉後面會卡住, 所以要口語提示她 "後面往下拉."
- 耐心等候小芳芳脫褲子, 若憋不住尿下去或大下去, 就讓她下去吧, 媽媽再來處理. 練習一個星期後, 現在小芳芳脫褲子速度有進步.
- 教導小芳芳如厠手勢, 這部份己和國興托兒所瑞芝老師討論過了, 大家統一手勢
(1)若來不及已大便或尿尿在褲子上時則用
用手勢: 在手在鼻子前面左右擺動表示臭臭, 告知尿尿或大便要在馬桶上.
(2)尿尿的手勢: 摸肚子
(3)大便的手勢: 摸屁股
- 在學校如厠時, 要教小芳芳把學校圍兜往上塞才不會擋住褲頭.
